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Untersuchung zum Patiententransport in einer EC 135

Unterstützung des Voraushelfersystems in Weyhers

Frühdefibrillation

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ROTOR-JOURNAL 30 1/2000

Untersuchung zum Patiententransport in einer EC 135

(Dr.FL/s) Im Sektor Luftrettung bedeutet Komfort vor allem, einen Verunglückten möglichst schnell und unbeschadet vom Unfallort in das nächste Krankenhaus zu bringen; der Hubschrauber ist hier dem klassischen Transportmittel Rettungswagen ab einer gewissen Strecke im Bezug auf die benötigte Zeit weit überlegen. Revolutionär für eine weitere Verkürzung der Patienten-Be-und Entladung beim Hubschrauber war die Entwicklung der Heckladetüren bei der BO 105, später bei der BK 117 und heute der EC 135. Für den Trans­port im Hubschrauber ist ein geringes Lärm- und Vibrationsniveau wichtig, um den Patienten so wenig wie möglich zusätzliche Belastung zukommen zu lassen. Das AIRS bei der EC 135 ist hier eine wertvolle Entwicklung. Die hohe Geräuschdämpfung macht eine Kommunikation mit dem Patienten während des Fluges möglich. Wie groß allerdings der Stress für den Patienten während seines Transportes im Hubschrauber oder auch im Rettungswagen wirk­lich ist, wurde bisher kaum untersucht. Eurocopter finanzierte nun eine Studie, die sich mit der Frage nach dem Stress für Patienten im Hubschraubertransport befasst.

Dr. Kai Witzel vom Herz-Jesu-Krankenhaus in Fulda beschäftigt sich seit längerer Zeit mit dem - nach eigener Aussage - ,,bisher stark vernachlässigten Faktor Stress für den Patienten während seines Transportes. Witzel glaubt, dass der Hubschrauber seitens der Ärzte am Einsatzort als Transportmittel dem Auto, respektive dem schnellen Bodentransport, öfter vorgezogen werden sollte und versucht dies mittels seiner Untersuchungen zum Faktor Stress beim Patiententransport zu belegen. Ein konkretes Beispiel: An einem beliebigen Unfallort trifft ein bestellter Krankenwagen ein, der zuständige Notfallarzt wird zwecks Zeitersparnis mit dem Hubschrauber aus einem der umliegenden Krankenhäuser eingeflogen. Nach der Diagnose vor Ort kann der Arzt nun als Transportmittel für den Patienten ins nächste Krankenhaus zwischen dem Hubschrauber und dem Krankenwagen wählen. ,,Viele Ärzte entscheiden sich dann oft, auch weil ihnen vielleicht selbst etwas unwohl vor dem Flug im Hubschrauber ist, für den Krankenwagen. Wie ich glaube zu un­recht, gerade wenn ab einer Entfernung von 15 bis 20 Kilometer der Zeitfaktor eindeutig für den Hubschrauber spricht", so Witzel.

Seine erste Untersuchung zum Thema Stress beim Krankentransport konnte die erhöhte Belastung von Patienten während der schnellen Fahrt im Auto belegen. Gerade für Herzpatienten ist der schnelle Transport im Krankenwagen nicht ohne Risiko: Ständiges Abbremsen und Beschleunigen, ein lautes Martinshorn und Blinklicht, Erschütterungen während der schnellen Fahrt sind Faktoren, die einen bereits stark belasteten Patienten zusätzlich gefährden können, auch durch das subjektive Empfinden nach dem Motto: ,,Anscheinend ist es mit mir wirklich ernst, sonst würde nicht so auf die Tube gedrückt werden"'.

 Witzel spricht sich dagegen für einen möglichst sanften Transport aus, sofern der Zeitfaktor nicht der alles Entscheidende ist. Denn ,,der Patient hat ja während der ganzen Zeit die Optimalversorgung sowohl seitens der medizinischen Geräte wie auch des ihn umgebenden Personals. ,Tempo machen' kann hier viel schaden, doch viele Ärzte sind unsicher in der Notfallmedizin und wollen ihre Patienten so schnell wie möglich wieder los werden", lautet Witzels Erfahrung, gezogen aus vielen Jahren in der Unfallmedizin.

Der Transport im Hubschrauber ist gerade durch die beständige Verbesserung des Flugkomforts durch Lärm- und Vibrationsdämpfung mittlerweile zu einem gleichwertigen Äquivalent zum Transport am Boden geworden. Möglicherweise ist er sogar diesem vorzuziehen. Witzel will hier Fakten schaffen: Am 9. September 1998 untersuchte er rund 20 Probanden  und deren Stressempfinden beim Transport im Hubschrauber. Ort war der Flughafen Siegerland im Dreiländereck zwischen Nordrhein-Westfalen, Hessen und Rheinland-Pfalz, Schulungszentrum der ADAC­Luftrettung, und derzeit Stützpunkt einer brandneuen EC 135 der Gelben Engel, die gleichzeitig als Erprobungsobjekt diente. Eurocopter finanzierte die Aktion.

 Witzels Team von Kollegen und Helfern bei der Untersuchung Umfasste rund ein Dut­zend Personen. Dr.Dr.Dr. Christoph Raschka von der Universität Frankfurt, Institut für Sportmedizin, sowie Carsten Bismarck vom Klinikum Fulda waren die Mitarbeiter der Un­tersuchung. Daneben sorgten ein Laborant, ein weiterer Krankenpfleger und ein Unfallmediziner, mehrere Helfer sowie die Piloten Eric Ouzenga und Peter Reinisch vom ADAC für den reibungslosen Ablauf der Un­tersuchung. Den Patienten wurde vor, während und nach dem etwa zwölfminüti­gen Rundflug im Hubschrauber insgesamt acht mal Blut abgenommen. Danach wur­den die Proben noch am gleichen Tag zentrifugiert und trockengefroren, die genaue Analyse erfolgte später im Klinikum Fulda. Vor allem Cortisol liefert einen aussagekräftigen Wert für den empfundenen Stress. Bei den rund 20 Take Offs und Landungen bewies auch die EC 35 ihre Zuverlässigkeit unter hoher Belastung. Ouzenga bezeichnete diese neueste EC 135 des ADAC als die beste Maschine, die ich bisher geflogen bin. Die Fortschritte in der Qualität bei der Serienfertigung sind deutlich zu spüren."

Die spätere Analyse der Proben belegte Wit­zels Vermutungen, dass dem Hubschrauber noch nicht die ihm angemessene Rolle im Krankentransport zukommt: ,,Je mehr wir den Hubschrauber einsetzen werden, desto mehr wird er als normales Transportmittel wahrgenommen werden und damit gleich­zeitig auch beim Patienten einer der größten Stressparameter, die Aufregung, in den ungewohnten Hubschrauber verladen zu werden, abnehmen".

Eurocopter hat durch seine maßgebliche Unterstützung dieser Aktion erneut belegt, dass beim weltgrößten Hubschrauberhersteller direkte wie indirekte Kunden gleichermaßen wichtig sind bei der (Weiter-) Entwicklung der eigenen Produkte und Leistungen.

Dr. Frank Liemandt